交汇点讯3月4日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）。第七版《方案》在重型、危重型患者的防疫治疗部分提出，“对于双肺广泛病变及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者，可试用托珠单抗治疗”。而交汇点昨日报道，在该方案发布前，扬州援武汉第一医院重症患者救治医疗队已试用该药品救治一位重症向危重症进展的新冠肺炎患者取得成效，且该治疗办法已在武汉市第一医院推广，有近10例患者进入临床试验。

　　据了解，扬州医疗队接管的一位52岁男性患者，新冠病毒核酸持续阳性，对其进行胸部CT跟踪检查发现进展加重，且有淋巴细胞降低、血沉、crp（C反应蛋白）进行性升高等表现。在前期治疗中，该患者使用抗病毒、抗感染中药等效果均不好，出现高热不退、呼吸急促、动则气喘、全身状况变差等状况，经评估，其病情正从重型向危重型进展。

　　该患者的病情引起了扬州医疗队的高度重视，扬州医疗队领队徐道亮先后就该患者病情组织疑难危重病讨论、全院讨论，并请国家卫健委专家组重症医学专家郑瑞强教授指导治疗。扬州医疗队和专家讨论后一致认为，目前该患者的病毒感染未能有效控制，继发炎症反应导致了脏器功能受损，而其中IL-6为主要的炎症因子之一。据介绍，IL-6中文名为白介素-6，是一种活化的T细胞和成纤维细胞产生的淋巴因子，属于炎症性疾病比较敏感的指标。在新冠肺炎重症患者中，有部分患者经实验室检测显示IL-6水平升高。

　　2月27日下午，徐道亮领队和扬州医疗队队长陈晖、呼吸科专家李允模、联合专家组吴晓燕商讨后，决定在原有治疗基础上，为该患者加用“托珠单抗”。武汉市第一医院联合专家组专家、苏北人民医院重症医学科副主任医师吴晓燕介绍，“托珠单抗”是IL-6受体抗体，与IL-6受体结合后，能阻断IL-6的炎症效应。记者查阅资料发现，“托珠单抗”于2008年4月、2009年1月和2010年1月先后在日本、欧洲和美国获准用于治疗类风湿关节炎，2013年7月我国专家提出了《托珠单抗治疗类风湿关节炎的专家建议》，在临床使用中逐渐显示出良好的有效性和安全性。

　　该患者在使用“托珠单抗”治疗后，病情初见好转。据近期观察，目前患者无发热，胸闷气急好转，呼吸循环情况较前稳定，食欲增加，且已能下床活动。

　　扬州医疗队专家介绍，该患者为武汉第一医院第一例使用“托珠单抗”并进入临床试验的患者。目前全国很多医疗队都在武汉第一医院接管重症病区，医院联合医务处见扬州医疗队患者使用“托珠单抗”后情况好转，请扬州医疗队联合专家组成员吴晓燕做了“托珠单抗”的治疗经验推广。目前武汉第一医院联合医务处已要求全院患者中进行IL-6的筛查，推广“托珠单抗”的使用，现已有近10例患者进入临床试验。

　　该治疗方法被列入第七版《方案》后，有望帮助更多相关患者得到及时有效地临床治疗。

　　江苏援鄂医疗队通讯员 吴晓燕

　　交汇点记者 张晨