弯腰驼背、双腿罗圈，是不少老年人的步姿，殊不知，这样的姿态有不少是膝骨关节病造成的。近日，泰州四院骨科副主任、主任医师汪东成功开展了多例微创膝关节单髁置换术，相比于传统的全膝关节置换，仅需要“换小半个膝盖”，就能为患者解决病痛，让其走得平稳。

　　78岁的张奶奶膝盖疼痛已有两年多，起初只有上下楼梯时膝关节疼痛，慢慢腿变成了“O”形腿，最近三个月疼痛逐渐加重，行走更加困难，痛得右腿都没法落地，被“困”在家里，生活受到极大影响。近日，张奶奶在子女的陪伴下来到泰州四院，希望能找到解决病痛的方法。

　　泰州四院骨科副主任汪东介绍，膝关节病的传统手术治疗方式是全膝关节置换，俗称“换膝盖”，用人工材料替代受损的骨骼和组织，由于疗效确切，是过去治疗终末期骨关节病的“金标准”。但这种方法存在着手术创伤大、恢复期慢的缺点，并不适合高龄老人和身体条件较差的患者。为张奶奶进行了专业检查后，汪东发现其内侧关节软骨磨损严重，外侧软骨正常，适合做膝关节单髁置换术，也就是只要换“小半个膝盖”就能解决问题。

　　微创膝关节单髁置换术通俗地说就是“换半个膝盖”或“换小半个膝盖”。手术只需很小的切口，医生手持“小型工具”操作，打磨掉膝盖周围损坏的骨表面，套上两片尺寸合适的“合金片”（股骨和胫骨假体），再在两者中间插入一个“衬垫”（人工半月板）即可。

　　近日，汪东为张奶奶进行了微创膝关节内侧单髁置换术，为右膝盖内侧置换了“小半个膝盖”，一个小时左右，手术顺利完成。术后第2天，张奶奶就能下床活动，5天后步行出院。再到医院拆线时，张奶奶步态平稳，高兴地对医生说“太好了，走路终于不疼了”。

　　手术时间短、创伤小、费用低

　　汪东介绍，泰州四院已成功开展了多例膝关节单髁置换术。前不久，汪东还为一位膝关节外侧软骨磨损严重的患者，进行了外侧单髁置换术，相比于内侧手术，外侧手术技术要求更高、难度更大。

　　汪东说，全膝关节置换术由于切口大、创伤大，患者后期康复过程也很痛苦，康复缓慢，几个月后功能才能恢复到相对满意的状态。而单髁置换术患者术后第二天就能下床活动，疼痛感轻微，基本上10天左右就能恢复正常功能状态。

　　微创单髁置换术除了创伤小、功能恢复快等优点外，由于手术只处理受损的软骨和少量软骨下骨，最大程度地保留了骨量，完整保留了韧带组织，置换的关节自身更接近“正常关节”的感觉。

　　由于手术方式改变，单髁置换的手术费用也比全膝关节置换要低。

　　重视关节中软骨的保护

　　据了解，膝骨关节病在中老年人中有很高的发病率。世界卫生组织统计，50岁以上的人群中，骨关节病的发病率约为50%。我国约有1亿骨关节炎患者，以膝关节炎最为常见。

　　膝关节病是中老年人最常见的导致疼痛和关节功能障碍的疾病之一，疾病早期多仅为活动膝关节隐痛，随着疾病发展，疼痛逐渐加重，伴有关节肿胀、畸形、肌肉萎缩，行走的时候关节内有摩擦音，最终导致关节持续性疼痛和功能丧失。

　　当我们行走和运动时，关节之间相互碰撞和摩擦，而感觉不到疼痛，就是因为有软骨的保护。软骨一旦老化或损伤，骨关节病就会随之而来，关节疼痛、肿胀甚至关节畸形等一系列症状，其根源都与软骨的老化有关。软骨几乎没有再生能力，损伤后也难以修复。

　　汪东建议，中老年人要想预防骨关节病，应重视关节中软骨的保护，保持健康的生活方式。注意保持体重，避免肥胖；尽量少穿高跟鞋，注意膝盖的保暖；适当进行合适的体育锻炼，减少频繁登高运动，推荐膝关节无负重状态的运动，如游泳等；适当补钙，加强骨质质量，延缓骨质疏松。膝关节病早期就诊和规范治疗非常重要，一旦得病，应在医生指导下服用适当药物，如果药物等保守治疗无效，或关节病严重影响到生活，可以考虑手术治疗。 苏乐