腹痛也能要人命苏州九龙医院新型手术让年轻小伙转危为安

　　在很多人看来，“肚子疼”并不是什么严重的事情，然而有人却险些因此丢了性命。近日，苏州九龙医院收治了一位“肚子疼”的患者，在其体内发现了一颗“不定时炸弹”。由于病情严重，医院一度下达了病危通知书，好在经过手术，患者最终转危为安。

　　市民小邹（化名）今年34岁，平时喜欢运动锻炼，身体颇为健壮。6月6日，他像往常一样早起晨练，却在做俯卧撑时突然感到腹部疼痛。休息了一个多小时，小邹的疼痛不但没有缓解，反而越来越严重。随后，他在朋友的陪同下来到了最近的医院。经初步检查，小邹的血压高达200/127mmHg，服用降压药后依然腹痛难忍，血压也居高不下。接诊的医生建议小邹前往上级三甲医院接受进一步治疗，小邹被立即转送至九龙医院。

　　到院后，小邹接受了普通腹部CT检查。尽管检查结果没有提示明显问题，但异常的出汗量、居高不下的血压、坐立不安的神情以及腹部紧压造成的不适感等现象，让接诊的急诊科副主任医师陈留信猜测，引起小邹腹部疼痛的“元凶”是“主动脉夹层”。进一步的CT血管造影证实了陈留信的猜测：小邹出现的是Stanford B型胸主动脉夹层，向下撕裂至腹主动脉分叉，多个重要脏器由“假腔”供血，向上逆撕至左锁骨下动脉开口，左颈总动脉壁间有血肿形成。

　　确认了病因后，急诊科、胸外科、介入血管外科等科室的专家展开了会诊。介入血管外科主任李强认为，小邹体内的主动脉夹层随时可能破裂，导致脑、肾、肠等重要器官缺血坏死，一旦出现这种情况，患者几乎没有生存可能，要尽快为其施行“胸主动脉腔内覆膜支架修复术”，以封堵夹层破口。

　　医生下达了病危通知书。得知自己的情况十分严重，小邹非常害怕，立即联系了家人。很快，他的姐姐赶到了医院，李强向其介绍了小邹的病情，并告知了手术风险。

　　经过慎重且周密的分析，李强决定为小邹实施“分支型主动脉覆膜支架腔内修复术”。作为一项临床应用的新技术，“分支型主动脉覆膜支架腔内修复术”可大大缩短手术时间，减少并发症，更适用于小邹。由于九龙医院此前还未有过该项手术的先例，且苏州地区也只有零星的病例应用，因此对医护人员来说，这是一次高难度、高风险的挑战。

　　▲手术前（左），手术后（右）

　　手术方案得到了九龙医院院长钱海鑫的同意。随后，李强和他的团队为手术做起了准备：降压、控心率、镇静镇痛……医护人员的严谨到位，为保障患者安全提供了有力支持。手术前，李强根据CT图像，对小邹撕裂的大动脉进行了反复且精准的测量，并为其选择了一款规格大小合适的分支型覆膜支架。由于前期准备充分，手术进行得十分顺利，支架在小邹的体内被成功释放，完全封堵住了主动脉夹层破口，巨大的“假腔”消失了，左锁骨下动脉血流保持通畅，肝、脾、肠等重要脏器血流恢复为“真腔”供血。手术持续了1个小时，小邹体内的这颗“不定时炸弹”被成功拆除。术后，他被转入介入血管外科普通病房，生命体征平稳，很快就可以下床活动了。经过几天的观察，小邹办理了手续，顺利出院了。

　　李强介绍，主动脉是人体血液运输的主干道。健康的主动脉，其管壁分为“内膜”“中膜”和“外膜”，三层膜“亲密无间”“天衣无缝”。当“内膜”出现了破损，高速高压的血流就会进入“中膜”，冲击出一个可容纳血流的“假腔”。“假腔”和“真腔”（原来的动脉管腔）会形成一个如同“三明治”的分层，也就是所谓的“主动脉夹层”。形成夹层后，主动脉会变得非常不稳定，很容易在血流的冲击下发生破裂，同时随着“假腔”的扩大，“真腔”会被压迫，造成器官的缺血，从而危及生命。因此，“主动脉夹层”又被称为灾难性疾病。