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保持全身“好生态”远离秋冬皮肤病

新华报业网-新华日报   2015-09-30 09:29:32
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  Doctor益如是说:四季如歌,循环播放,而有些疾病的困扰也欲走还留,甚至卷土重来。秋风乍起,东风肆虐,一些皮肤疾病给敏感人群带来“痒痒痒、疼疼疼”的困苦。秋冬季节要继续呵护我们的皮肤,才能安享四季之美。这期Doctor益特邀皮肤病防治专家,为您的皮肤苦恼带来良方妙药。

  带状疱疹:累过“底限”会让你疼到“极限”

  鞠梅说,带状疱疹和水痘都是由水痘-带状疱疹所引起,初次感染此病毒后,在临床表现为水痘或隐性感染,此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢,持久地潜伏于脊髓后根神经节中。在各种诱发刺激的作用下,如季节交换(多见于春秋季节)、劳累等,机体免疫力低下,病毒再次活动,受侵犯的神经节发炎、坏死,产生神经痛;同时,再活动的病毒可沿着周围神经纤维移动到皮肤,在皮肤上产生特有的红斑、水疱,严重者侵犯到脊髓前角细胞及运动神经根,引起肌无力或相应区域的皮肤发生麻痹。

  临床表现:带状疱疹好发于春秋季节,成人多见。一般先有轻度乏力、疲倦、食欲不振、全身不适等症状,有时患部皮肤可先出现皮肤灼热感或神经痛等前驱症状,但也有部分患者没有前驱症状,直接出现皮损。皮损基本损害为沿神经分布的红斑基础上的成簇水疱,粟粒至绿豆大小,排列成带状,位于躯体一侧,不超过中线,呈单侧性分布的特点,偶尔对侧有零星红斑或水疱。严重者可出现血疱,水疱融合发生坏死破溃,形成糜烂面。

  疼痛是带状疱疹常见的伴随症状,可在水疱之前出现,表现为皮肤感觉过敏,轻微的碰触即可诱发疼痛。疼痛可持续至水疱完全干涸、结痂消退后,甚至数月,也就是带状疱疹后遗神经痛。少数患者可无疼痛感,而是表现为局部瘙痒。

  带状疱疹的病程有自限性,一般2-3周水疱可自行干涸、结痂、脱痂而痊愈,有时可留有暂时性的淡红斑或色素沉着,极少数人因坏死溃疡留有瘢痕。

  鉴别诊断:(1)当仅有神经痛而无水疱出现时需要与心绞痛、肋间神经炎、胃溃疡、胆绞痛、肾绞痛、偏头痛等鉴别,特别是左胸背部位的神经痛。该部位的心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起心肌缺血出现胸骨后压迫痛,可放射至左肩及左上肢,疼痛出现后持续性加重,休息或使用硝酸甘油制剂后才能逐渐缓解,心电图检查提示心肌缺血。(2)出现水疱后需要与单纯疱疹、接触性皮炎鉴别,前者多在发热、劳累后在皮肤粘膜交界部位出现簇集性水疱,偶有瘙痒、烧灼感,但无疼痛;接触性皮炎有接触外用药物的病史,局限于接触部位出现境界清楚的红斑,可有水疱,伴有瘙痒,但无神经痛。

  治疗方案:带状疱疹的治疗原则是止痛、缩短病程及防止感染。全身治疗:早期足量抗病毒治疗可缩短疼痛时间,特别是50岁以上患者。常用的药物有阿昔洛韦每日1000mg口服,或10mg/kg,每8小时静脉滴注一次;也可用伐昔洛韦0.1g每日2次口服,泛昔洛韦250mg每日3次口服;疗程7-10天。对疼痛剧烈者可口服镇痛剂,如吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬(芬必得)、曲马多等。局部治疗:以消炎、干燥、收敛、防止感染为主,可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏,渗出多时可用氧化锌油,有感染时外用抗生素软膏。物理治疗:早期可选择紫外线照射,后期可选择频谱治疗仪、红光照射,缓解疼痛,促进水疱的干涸结痂。

  对眼带状疱疹患者,病程在7天内的老年患者可考虑在足量抗病毒的基础上合理加用糖皮质激素治疗抑制神经炎症的过程,减轻神经根的水肿,缩短急性期疼痛的病程。常用的药物如泼尼松30-40mg/d,疗程7-10天;或者琥珀酸氢化可的松静滴。外用药物可选择疱疹净滴眼液,局部禁用糖皮质激素制剂,以免加重角膜损害;必要时请眼科医生协同处理。

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编辑:王高峰  
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