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是药三分毒,中药也不能随便吃

新华报业网-新华日报   2015-05-22 10:40:02
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  中医中药是中华民族的宝贵财富,在日常门诊中,经常听到病人讲:“西药反应大,中药平和,没有副作用,请医生帮忙开几剂中药吧。”姚毅说,这种说法是片面的、不正确的。

  中药副作用小是相对的

  姚毅说,中药主要是天然材料——植物及部分动物和矿物,比西药安全得多。但是其中也有不少有剧毒的,如砒霜、斑螫等,若使用不当,也能引起剧烈的毒性反应;又如川乌、草乌、白附子、半夏、天南星和巴豆等,本身即具有十分强烈的毒性,必须通过加工炮制降低或消除毒性后,才能保证用药的安全有效。

  在讨论中药有无副作用这个问题之前,我先问两个问题:砒霜有没有副作用?水有没有副作用?

  砒霜自不用说,最古老的毒药之一,电视上经常可以看到这样的镜头:砒霜一旦入口,便可致人于死地,无药可救;但是现代医学研究砒霜所含“三氧化二砷”为良好的抗癌剂,可用于急性早幼粒细胞白血病(APL)等多种恶性肿瘤,临床如能合理应用,不仅可以避免毒副作用的产生,且可以治愈一些疑难杂症。水是人类生命的源泉,客观地讲水应该是没有毒性的。但是对于肾衰竭的患者来说,如果摄入过多的水,有出现水中毒的危险,甚至会危及生命。

  因此事无绝对,中药的副作用也是这样。它不是一成不变的,对某些患者来讲它可能没有副作用,但是对另一些患者来说可能就有副作用。中医治疗疾病的理念就是讲求“阴阳平衡”,以药物之偏性治疗人之偏性,从而使人体达到阴平阳秘的作用。

  通俗一点讲,这里“偏性”可以等同于毒性,药物有毒性,而生病的人也同样有毒性。如果用“+”“-”来表示毒性的性能,用阿拉伯数字来表示毒性的效价。倘若疾病毒性为“+60”,而药物毒性为“-60”,那两者正好抵消,那患者就觉得没有副作用;倘若疾病毒性为“+60”,而药物毒性也为“+”,无论数值多少,都会有加重疾病的副作用;倘若疾病毒性为“+60”,而药物毒性为“-100”,那药物就矫枉过正了,也会出现副作用;当然实际上每一种中药都有非常复杂的成分,它的偏性也是多方面的,并没有上面所说的这么简单,但是道理总是相同的。有两个变量影响它的效果,一个是药物的因素,一个是疾病的因素。

  请记住:是药三分毒

  关于中药有无副作用的问题,任何“有”或者“没有”的回答都是片面的,作为一个非医学专业的人来讲,要想中药没有副作用或者最大程度地减少副作用的发生,就必须做到以下几点:

  就像我们上面所讲的,中药治疗的原理就是辨证论治,以药物之偏性治疗人之偏性。因此,首先你得知道你身体的偏性是什么,才能选择出最合适你的中药进行治疗,这是非常专业的知识,必须要找专业的中医师来给你望闻问切。

  在医院经常遇见这样的患者,听别人说吃了个什么中药对什么病有好处,一想自己也有这个病,于是也不管自己是不是适合,就买这个中药吃,结果这一吃可能就会吃出中药的副作用。是药三分毒,因此中药应该在医生辨证论治的指导下,遵医嘱服用。在用所谓验方秘方的时候,应该先去正规的医院请中医师把关,看看适不适合自己的病情,能不能服用。

  去正规的医院或者药房购买中药饮片。中药材市场比较混乱,存在着伪劣药材、偷工减料、加重等现象,服用这样中药饮片,就容易出现副作用。譬如,现在大家关注的比较多的何首乌,在药典里,有两种规格的何首乌,一种是生首乌,一种是制首乌。生首乌具有解毒、消肿、润肠通便的功效,而制首乌具有补肝肾、强筋骨、益精血、乌须发的功效,同样是首乌,一个有毒,一个无毒,完全不一样。

  因此可见加工炮制完全改变了药物的性质,非常重要。但是现在很多不法商贩,为了追求成本,何首乌的加工炮制很多都不到位。制首乌的功效、毒性都没有达到标准。因此如果医师开具的是制首乌,但是患者买到的却是加工炮制不合格的制首乌或者根本就不是制首乌,就非常容易产生副作用。中药饮片市场的这种乱象,现在根本难以杜绝,但是正规医院都会从正规的药材公司购药,药材的品质、质量能够有保障。

  避免有禁忌的药物共同使用

  姚毅说,中药和西药同时服用的现象常常有,这增加了药物相互作用的可能性,容易引发药物副作用。譬如六神丸含有蟾蜍甾烯类化合物,具有强心效果,如果与地高辛合用,容易导致强心苷中毒;服用银杏制剂后再服用阿司匹林或华法林,可以产生严重的自发性出血;含有麻黄的制剂与降压药同时服用,会削弱降压药的功效,严重者可加重高血压病情。

  临床上很多药物性肝损或者肾损的患者都存在着一个治疗误区,就是没有复诊的概念,认为找医生看一次,然后就按这个方子一直吃下去,一年两年后发现出现了药物副作用,找到医院打官司。每个人的病情都不是一成不变的,随着病情的变化,中药处方也要不断地变化,这样才能起到治病防病的作用。同样中成药由于处方固定,如果需要长期大量服用的话,必须要在医生的指导下,定期监测安全性指标。

  总之,面对中药的有无副作用的话题,我们应该正视它。中药具有两面性,既有促进健康的正面功效,也有妨害健康的负面效应。曾经有厂商大肆宣扬的“中药没有不良反应”、“纯天然药物没有毒副反应”的炒作是出于商业目的。“中药没有副作用”的观点也应当纠正,要根据传统中医理论和现代药理学、毒理学等学科结合,实际使用中不断总结经验教训,合理使用中药,将危害降至最低,为保障人类的身心健康做出应有的贡献。

编辑:王高峰  
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