他们“混迹”于娱乐场所，与“小姐”和同性恋者交朋友，必要时假扮顾客了解工作效果

　　队员： 　　要那些“靠得住的老男人”

　　白下区作为南京中心城区之一，商业娱乐活动丰富，各类娱乐场所也很多。据白下区工商部门统计，2007年，白下区现有登记在册的娱乐场所788家，其中桑拿浴室54家，歌舞厅50家，美容美发610家，其他74家。

　　     2007年4月，白下区正式被江苏省艾滋病防治工作委员会新增为省级娱乐场所行为干预项目区。根据项目区的工作要求，白下区在同年将全面启动娱乐场所高危人群的干预工作，成立“高干队”迅速被列为工作议程。

　　     由于“高干队”工作性质的特殊性，在队员的选择上，白下区卫生系统还特地为此进行了一场特别的选拔。

　　   “队员都是卫生系统的骨干！”回忆起当初选拔“高干队”队员的情景，“高干队”队员王成钢医生(化名)忍俊不禁。“女队员不用说，比较好选，而男队员就有点难办了！”王成钢笑着说，当初按照领导的意思，男队员必须得考虑那些“家庭和睦、有责任心、有爱心、靠得住的老同志”！

　　    “‘高干队’得深入那些灯红酒绿的娱乐场所，那里确实客观存在着许多的诱惑，自制力不强的人，确实不太适合这份特殊的工作。”35岁的王成钢笑着说，当时被推选、直至最终成为“高干队”正式队员的男同志，可以说都是卫生系统里的“标兵丈夫”。

　　     “调查小组中，男队员很多是领导，往往负责牵头工作，比如联系娱乐场所的老板等；在一般性的调查中，小组中的女妇科医生和女护士，往往负责主要的调查工作。”据王成钢介绍，“高干队”中虽然有男队员，但考虑到工作的特殊性，他们也常常会主动“避嫌”。

　　“一般情况下，我们男队员只会去发发宣传材料、避孕套；但如有有需要，我们也会和‘小姐们’个别面谈，并协助她们填写健康调查表。” 　　

         培训： 　　人人都要会说一口“黄”话

　　       成立“高干队”，只是全部娱乐场所高危人群的干预工作中的一项基础工作。接下来，这些队员还得接受专业的业务培训。

　　         2007年7月，来自省市医疗系统的专家学者以一种“很直白很露骨”的方式和语言，从调查干预的目的、原则、概念，干预的方法、技巧、内容，甚至是安全套的正确使用等方面，给“高干队”队员“洗了一遍脑”。

　　“将培训比喻成‘洗脑’，似乎有点不恰当，但当你真实地接触到培训内容时，或许你自己就能体会到。”32岁的刘小慧(化名)是南京某医院妇科的一名高级护士，加入到“高干队”，对于她来说，既意外又新鲜。 　　“简单地说，如何和‘小姐’进行语言交流，特别是在初次见面时，几句话就如何取得了她们对你的信任，这本身就是一门深奥的学问。”刘小慧坦言，从上学、毕业到工作，自己多年只埋头钻研医疗知识，确实没有系统地学习过这样一门“如何和人打交道”的社会学知识。 　　一开始，在培训课上学学如何和“小姐”打交道，刘小慧还觉得能接受。但接下来的“脱敏”训练，却一度曾让她羞红了脸。“和‘小姐’交流，你必须得懂得她们的一些职业暗语，如‘敲大背’……等等，我们在培训时，要求必须知晓！” 　　今天说起一些色情暗语，刘小慧已经不再脸红。用她自己的话讲，这是成功完成“脱敏”训练的标志。“所谓脱敏，就是要降低，甚至完全摆脱对某些事物、词汇的敏感程度，做到面不改色，心不跳。也只有这样，才能顺利开展日后的调查！” 　　

          调查： 　　在小房间里和“小姐”一对一

     　　队伍成立了，培训进行了，在接下来的2007年8月中旬和9月初，白下区又组织了干预队员分别赴靖江、南京大厂区等地，参观学习了这些地区娱乐场所行为干预项目计划制定与实施、现场行为干预观摩、多部门合作及艾滋病感染者和病人的管理与关爱等有关工作的开展情况。

　　      2007年9月14日，经过前期一系列周密安排，在白下区政府办、区财政局、区文化局、区卫生局、区计生局、区工商分局、区公安分局等多个部门的联合部署下，白下区对全区娱乐场所的基线调查工作正式拉开序幕。“高干队”正式出动了。

　　         当天下午，首批16名干预人员分成4个工作小组行动，利用下午2点至6点娱乐场所服务小姐相对空闲时间，正式对白下区几个大型娱乐场所展开调查。

　　          “说句实话，那些娱乐场所的老板对我们的调查，其实还是很抵制的！”42岁的刘宏民(化名)至今仍清晰地记得那天的初次行动的几个细节。“我们那天是去了一个大型洗浴中心，要不是前期公安、工商部门和这家老板打招呼，我们不一定能进得去！”

　　            “虽然不太乐意，但这家老板还是按照我们的要求，召集“小姐们”到了一个比较安静的房间，由我们分别单独对各个“小姐”进行调查。”刘宏民说，虽然经历过充足的培训，但第一次在一个暗暗的小房间里，单独和一个“小姐”见面，还是让他感到冷汗直冒，浑身不自在。

　　         “我们的调查目的是要开展问卷调查和现场采集血样及妇科样，但这看起来简单，其实太不容易了！你看看这份调查表！”刘宏民笑着给记者递来一张“娱乐场所女性健康调查表”。在粗略地扫了一眼调查表中的问题后，记者着实被刺激了一下。

　　             “最近一周你平均每天接待几个客人？”“你最近和客人在一起时是否使用了安全套？”“你曾经患过下列哪些性病？”这就是调查表上的几个很普通的问题，几乎全部涉及到一个“小姐”最隐私的东西。

　　            “所以，我们只能选择一对一的接触和交流，用平等、耐心的态度和丰富的医学知识取得信任后，再详细按照调查表上的185条子项内容进行询问，并对她们进行相关的体检与样本采集，最后给每人发放“干预办”制定的就诊优惠卡，和艾滋病防治知识宣传折页及安全套并接受有关医学知识咨询。你说这难度大不大？”

　　事实上，“高干队”不仅仅只关注“小姐”。毕竟，对于高危人群的定义很宽泛，包括了“暗娼、性病病人、男性同性恋者、吸毒者、大型建筑工地和流动人口居住地区的外来务工人员”。而需要面对和接触如此多的人群，也让“高干队”队员的情感世界常常陷入一种“伤感”的状态。

　　“我接触过一个小姐，很年轻、很漂亮，几乎和我女儿一样大！看着她，我就有点伤感！”48岁的于红梅(化名)始终忘不了在调查中接触过的一个“小姐”。“我们去调查时，她很主动，不像一般‘小姐’一样，我一问才知道，原来这孩子还是一个大学生！”

　　“我没有问她为什么要从事这个行业！但我从心里为这个孩子感到痛惜！幸好，她还懂得自我保护，我并没有查出她患有什么性传播疾病！这可能是唯一能让我感到欣慰的事情了……”于红梅说，等她下次再去那家娱乐场所时，那名女孩已经走了。“希望她现在过得好！”

　　“对这些高危群体不能有任何歧视，要尊重她们，把她们当朋友。”刘小慧坦言，只有这些群体对“高干队”的医生有了信任，她们才会主动来医院咨询、就诊及主动接受艾滋病检测筛查。

　　“小的方面讲，这一直是‘高干队’期望能达到的良好状态！大的方面说，这也是娱乐场所高危人群的干预工作最终目的所在！” 　、

    　性病患病率28.3%

　　白下区“高干队”从2007年9月开始基线调查干预工作，截至2007年10月25日圆满完成项目区基线调查工作。“高干队”共出动基线调查小组12次，累计基线调查场所67家，其中洗浴场所40家，美容美发25家，KTV2家；调查265人，采取血样265份，妇科样251份。其中洗浴场所133人，美容美发75人，KTV57人。

　　基线调查检测结果显示，白下区各娱乐场所梅毒患者17人、淋球菌培养0人、衣原体感染者(俗称“非淋”患者)58人，性病患病率达28.3%；未发现艾滋病病毒感染者和病人。调查显示，该人群艾滋病知晓率为61.72%。

　　通过开展艾滋病娱乐场所行为干预项目区基线调查，白下区进一步掌握了区内艾滋病防治工作中高危人群的性质及规模、艾滋病感染状况以及人们对艾滋病高危行为和防护等信息的认知程度，为今后有针对性地开展干预措施和救治与关怀活动、评估工作进展与效果提供了第一手资料。

　　MSM群体 　　“威胁”逐步显现 　

      　所谓MSM，即指“男男性行为”，普遍发生在男性同性恋者中。在采访中，记者意外地了解到，在“高干队”的调查工作中，白下区的一些MSM行为也浮出水面，成为白下区娱乐场所高危人群的干预工作的新重点。

　　据了解，MSM群体之所以存在一定的“威胁”性，主要是这种性行为往往伴随着艾滋病的蔓延。从医学角度看，这种性行为极易造成性器官“破皮”，从而极易感染上病毒。

　　据了解，随着我省在MSM人群中发现越来越多的HIV阳性感染者，针对该人群的艾滋病防治日益受到重视。近期，《江苏省男男性行为人群艾滋病防治实施方案(2007-2010年)》已正式出台，如何落实各项防治措施，有效遏制艾滋病在该人群中的蔓延已成为今后几年我省艾滋病防治工作的重点。

　　为此，江苏省疾控中心已经着手利用志愿者组织力量和工作积极性，协助工作相对滞后地区，快速建立疾控部门与MSM人群相互信任和沟通交流的平台，以便于日后工作的开展。

　  作者：许丰悦 黄苏娟