4月24日，卫生部党组书记高强在南京要求社区医生“成为居民家庭中的一员。”这是对社区卫生服务体系和社区医生吸引和留住患者“核心竞争力”的最好诠释。

 　这就是说，要发展和确立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗格局，就要在保证一定医疗水准的前提下，与大医院相比，社区卫生服务体系和社区医生要与居民更近、更亲，更像朝夕相处的亲人或肝胆相照的老友。

   即使在一些交通便捷的都市，即使一些社区卫生服务机构本身就挤在大医院集群中，社区卫生服务体系的“更近”也是可为的，如南京已初步形成了“步行15分钟健康服务圈”。

  除了这种地理上的“近”，更重要的是心理上的“近”，最近，世界医学界正在反思，医疗水平和技术的高速发展并不意味对一些疾病的疗效必然提高，因为医疗首先是“心疗”，“情感疗法”越来越受到关注。所谓“情疗”就是医护人员用真挚、热情和友好的语言、表情和行动，向患者表达自己的关怀、重视和尽力，使患者对医生产生“亲人般”的信赖，由此减少身心压力而使体内产生积极的康复因子，进而提高疗效。应该说，与承担繁忙临床重大疾病诊疗和科教研的大医院医生相比，社区医生用“情疗”，在时间、距离上都更具有“一家人”的优势。

  例如，被誉为“社区医疗一枝花”的南京月牙湖社区卫生服务中心医生徐悦就做到了“成为居民家庭中的一员。”社区老人说徐悦就象他们的“孙女”和“拐棍”。医患关系本来是医疗的一部分，“医护人员本身就是一剂最好的药”。社区卫生服务机构要把“小病和康复”拉回社区，“徐悦”们本身就是最好的医疗手段之一。这不仅是为了改变我们当前尴尬医疗格局，也是为了人们更好地维护健康。

   社区卫生服务要守住“亲近”，还要守住“微小”，这除了要与大医院的“大”做一些界定和分工，也是保证守住“亲近”的重要基础。近来，有一些人提出要做大做强社区卫生服务，扩大社区卫生服务机构的场地和设备等硬件，搞成社区卫生服务的“旗舰”和“连锁”等等，一些地方已有所行动。还有一些社会或私营医疗也想以雄厚资本挤入这个公共卫生服务领域。我们以为，这种提法和做法是不合适的，它不仅有违我们发展社区卫生服务的“普医”的初衷，也很容易再把社区卫生服务弄成换个马甲的“大医院”。

  我们必须清醒地看到，与硬件相比，搞好社区卫生服务的关键是“软件”，成千上万的“徐悦”才是我们提供优秀社区卫生服务的最大希望和支柱，所以，我们要把关心和投入更多地放在“徐悦”们身上。

  现在，常听到有人把我们的社区医生与欧美国家的家庭医生相比。家庭医生在欧美国家运行多年，他们是某一区域里多户家庭的私人医生，他们有丰富的医疗经验，且不断学习和接受考核。还有比较完善的医疗责任险等医疗保险机制所支撑。由于多年相处，彼此之间非常信赖，居民有什么小毛小病，当然首先找家庭医生看，大病的诊治也首先听取他们的意见。所以，我们的社区医生要成为这种家庭医生，除了学习他们的形式以外，还要在内容上多下些功夫。

  其一，我们的社区医生要有真本事，能解决问题，特别是不依赖大医院的设备而独立诊治，这就需要悉心培养了，如南京已开通培训社区医生成为全科医生的定期进修“通道”，这样做法非常好。其二，社区医生要先办好医疗责任险等医疗保险，为他们解决后顾之忧。特别是在当前医患关系紧张和医疗纠纷增多的情况下，与大医院医生相比，社区医生则更需此类保险。其三，中国的家庭医生要叫好，待遇要适当提高，收入要合理。国外家庭医生的收入大多高于医院的医生，这也是许多优秀医生愿当家庭医生的主因之一。即使我们现在可能还做不到这一点，但至少不要差别太大。要使我国的家庭医生有“价值”，才能留住好医生，并吸引更多的好医生。   顾德宁