新华报业网上海电  让广大患者颇感无奈的专家门诊“黄牛”现象，已经引起了医疗主管部门的极大关注，作为政府出资人的上海申康医院发展中心今年已将推广专家门诊“实名制”预约制度列入工作计划之内，上海各大医院门诊办公室主任也于日前集中讨论该制度的推广应用。虽然这一新制度执行中有利有弊，但上海各医院门办主任都认为，这项制度的普及至少可以提高患者看专家门诊的公平性，保证看专家门诊的基本医疗秩序。

　　预约让黄牛从“重灾区”消失

　　不久前，上海各大医院门办主任的交流会上，上海中医药大学附属龙华医院治理“黄牛”的经历被作为经验进行介绍。

　　在2000年之前，龙华医院门诊被黄牛弄得一片混乱。前一天门诊窗口一关闭，就会有一批排队“黄牛”提着砖头、抱着被子、拿着饭碗冲入门诊大厅，为第二天的专家门诊排队。砖头是占位的，被子是睡觉的，饭碗是吃饭的，专家号的贩卖价格在30元—90元之间，患者叫苦不迭。2001年，医院下决心解决这一难题，开始推广实名制预约。但是“黄牛”仍有机可乘，直到2002年，医院将预约系统与挂号系统联网，预约都必须持本人的医保卡，这才遏制了“黄牛”贩号的情况。

　　龙华医院选择了五六十名专家，将他们的全部门诊数量都纳入预约系统。患者不预约，就再也挂不到这些专家的号。龙华医院门办主任张嗣博说：“只要一发现有专家门诊出现贩号，就立即将他的专家门诊纳入预约系统。”不过张嗣博也表示：“这套制度只适用于龙华这家拥有众多名老中医的医院，对于西医医院未必合适。”因为在龙华医院，患者大多已明确诊断，等上一两个月才看到老中医的专家门诊，不至于延误病情；可在西医为主的综合性医院，大部分患者都急需专家诊断，预约时间长不得。

　　患者和专家都需要诚信

　　患者和专家的诚信问题，是预约专家制度碰到的又一个难题。在一部分已经实施预约制度的医院，都遇到相当多患者“爽约”的现象，有的甚至高达50%；与此同时，专家们的“爽约”情况也存在。

　　龙华医院采取的是类似等退票的候补制度，挂不到号的患者可以临时来补缺。儿中心采用的是事先再确认的方式。还有一部分医院自行建立起预约“黑名单”，拒绝那些多次爽约的不诚信患者。对于专家的管理问题，尝试建立预约制度的医院也格外重视，有些医院要求专家在同一周内“缺一次，补一次”，规范就诊制度。

　　分时段预约尚在研讨之中

　　如何提高专家门诊的使用有效率，是另一个需要解决的问题。专家门诊看小病是一种浪费。许多医院都认为应该在专家门诊之前再对患者的病情进行一次筛选，在目前尚无法依靠多级分诊制度的前提下，有专家提出，可以将一部分筛选的权力放至普通门诊，让普通门诊的医生进行分诊。

　　在国外，专家门诊预约除了约日子，还必须约时间。仁济医院今年就想施行分时段预约的方法。“患者挂号的同时可以知道自己的就诊时间，这样可以大大缩短等候。”龙华医院曾经也推行过这一制度，但一部分患者的迟到现象让院方相当头痛。

　　据了解，目前上海各大医院都已经下了决心，通过制定计划，研究与信息系统联网的方法，投入人力和物力，集中“攻关”实名制预约专家门诊制度。无论是上门预约、电话预约，还是网络预约，院方都希望有限的专家资源可以得到更加公平的使用。

　　(记者 施嘉奇)