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100位“换心人”今天为你们庆生! 南京市第一医院完成百例心脏移植手术
2020/09/08 20:28  新华报业网  

  交汇点讯 鲜花、蛋糕、掌声、生日祝福歌……9月8日,南京市第一医院举办了一场特殊的“生日会”,来自全国各地30名“换心人”和医院专家、社会爱心人士欢聚一堂,庆祝该院顺利完成100例心脏移植手术。

  最引人注目的是四位“换心人”,一位是南京首位“换心人”王桂兰,19年前接受换心手术,也是目前江苏省生存时间最长的“换心人”。另外三位分别是当年全国年龄最大的“换心人”(71岁换心)、现在已经81岁的雷开云;接受二次心脏移植手术的李庆奎和刚刚完成心脏移植手术的第100例“换心人”张先生。

  54岁患者生命垂危,“救命神器”护送抵宁

  “感谢医院的医务人员,也感谢捐献给我珍贵的心脏的供者及其家属,是你们给了我又一次生命。”9月7日,来自芜湖的54岁张先生顺利出院,这是南京市第一医院成功完成的第100例心脏移植。

  8月18日中午,一辆来自芜湖的救护车,车上患者安装上了“救命神器”——ECMO(人工心肺仪),经过两个多小时的奔波,呼啸着驶进南京市第一医院。该院重症医学科医护人员早已做好迎接病人的准备,开通绿色转诊通道,患者张先生直接被送入重症监护室。

  两年前,张先生反复出现活动后胸闷气喘不适,伴心慌乏力等不适,间断出现双下肢水肿,到当地医院就诊,诊断为Ⅲ°室传导阻滞,并植入永久起搏器。今年6月,张先生感到症状明显加重,胸闷气喘、心慌乏力。在家人的陪伴下,张先生来到上海就诊,左室收缩功能严重下降,需换心脏。

  8月14日上午,张先生在儿子的陪伴下到达高铁站,准备前往北京求医。距离高铁开动还有30分钟,张先生突然感到天旋地转,气喘不止,当即晕倒在高铁站。家人将张先生送到当地医院,被确诊为扩张性心肌病。常规治疗无法缓解病人恶化的病情,征得家属同意后,当地医院采取了用于危重患者临时心脏辅助的ECMO。尽管张先生已装上ECMO,但仍需尽快转至南京市第一医院进行救治。经过两地医院沟通,患者直接转运至南京市第一医院心胸外科重症监护室,开展进一步抢救和治疗。

  患者进入ICU后心功能极差,仍频繁发作室速、室颤,应用ECMO代替维持 。

  据南京市第一医院副院长、心胸血管外科主任陈鑫教授介绍,张先生不仅有严重的扩张型心肌病,而且心源性休克,反复致命性室性心律失常,心功能严重衰竭,还患有急性肾功能不全和糜烂性胃炎,生命垂危。

  只有通过心脏移植手术才可能存活,等待合适的心脏供体又非易事,按照我国人体器官分配原则,ECMO患者有优先获取心源权。

  千里之外送来心脏供体,心脏移植初战告捷

  幸运的是,仅仅三天,8月21日早晨,器官捐献组织(OPO)通知:北京阜外医院有合适的心脏供体,供体心脏将于中午10点15分抵达南京南站。

  由南京市第一医院组成的“取心”团队立即赶赴南京南站。按照心脏移植的常规标准,“供心”一旦离开捐献者胸腔,必须尽可能短的时间内,最好是6小时内移植入受者体内,一场生死时速的战斗就此展开。

  上午9点55分,带着ECMO的患者张先生从重症监护室被推进手术室。

  9点58分,在麻醉师精确到毫升的药量控制,张先生进入了睡眠。

  10点15分,心脏供体抵达南京南站,我院器官获取组织(简称opo)陆雷医生与北京团队精准对接,一路护送供体抵达医院。

  11点10分,这颗供心抵达南京市第一医院心血管外科手术室。由陈鑫教授主刀,蒋英硕、邵俊杰协助,麻醉科葛亚力、尹加林,体外循环师肖立琼等多学科的专家,严阵以待,完成了各项准备工作。“供心”经过进一步检查和裁剪。

  11点35分,完成心脏阻断;随后陈鑫团队沉着应战,仔细分离粘连,游离血管,将搏动微弱的心脏摘除,供体顺利植入张先生的胸腔,历经近6小时奋战,这颗“救命的心”在张先生的体内顺利跳动了。

  张先生术后顺利返回重症医学科。术后8小时顺利拔除气管插管。患者心功能恢复正常,术后第二天又顺利撤离ECMO装置,生命体征趋于平稳,术后第四天转回普通病房。目前可以下床走路。

  换心“明星”登台庆生,换心手术团队闪耀全场

  站在众人面前的王桂兰,声音洪亮,面色红润。她可是南京市第一医院的“明星”。2001年,53岁的王桂兰因经常出现胸闷、气喘、心悸、昏迷等症状入住南京第一医院,医生确诊为晚期扩张性心肌病,保守治疗已无效果。心胸外科专家陈鑫教授建议她进行心脏移植手术。曾在死亡边缘徘徊过多次的王桂兰一口答应。一周后,在该院相关科室百余名医务人员的配合下,经过四小时努力,王桂兰成功“换心”。

  当了近20年“换心人”的王桂兰说,过去她走路都要人扶着,如今她的生活完全能够自理,每天在家里从早忙到晚,拖地、买菜、做饭。平时,每天服用抗排异的药物,坚持锻炼身体,登楼登城墙都不成问题。而除了感冒外,几乎没有生过病。

  出现在现场的雷开云老人精神非常好,“庆生”的蛋糕,雷老也吃了整整一大块。今年已经81岁高龄了。10年前换心手术时,71岁的“高龄”也是创了纪录,当时国内没有比他年龄再大的换心人。

  今年45岁的李庆奎是南京六合人,26岁时,因患扩张型心肌病晚期,心功能几乎丧失殆尽,于2001年在南京市第一医院接受心脏移植术。2008年李庆奎被诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期)、腹腔积液、心脏移植术后糖尿病”,需要依靠血透维持身体;2013年10月31日,他的心脏功能再也支撑不住自己的身体了,不得不再次入院急救。2013年12月13日,专家们为他成功进行了二次心脏移植手术。再次换过心脏的他重新成了家中的“顶梁柱”,工作是在广东跑销售。换心人事隔12年后再次成功换心,这在当年我省医疗史上还是首次。

  从 2001年,南京市第一医院开展了第一例心脏移植手术,截至目前,已完成了102例“换心”手术。在心脏移植方面创造了全国和全省多项纪录。同时心脏移植手术还实现了多项突破:“供-受体”体重相差最大(一般要求供、受体体重相差小于20%,该组相差61%);患者体重最大(该患者体重达113公斤);患者年龄最高(心脏移植时患者年龄71岁);“换心”速度国内最快(用时41分钟);“换心”生存时间最长(最长的病人已生存20年);还有一例患者在第一个心脏移植12年后,又再次进行了心脏移植,不久后又成功进行了肾移植。

  经过多年发展,南京市第一医院心胸血管外科是国家首批心脏移植准入中心、江苏省临床医学研究中心、南京医科大学及东南大学硕博士培养点、心血管博士后流动工作站,2011年被评为“国家临床重点专科”,2012年成为江苏省唯一的冠心病诊疗中心。2011年成为江苏省首个心血管手术过千例的中心,并连续九年心血管外科手术数量和质量位居全省第一。

  “2001年我们进行第一例心脏移植手术的时候,直接或者间接参与进来的医护人员有72人,直接参与的仅需20人。”陈鑫说,现在随着技术的进步,团队的效率和质量都得到了提升。“对所有需要心脏移植的病人,我们都会进行免费的心脏移植评估,而且在审核和手术以后,实行主管主任医生与病友一对一终身负责制。”

  交汇点记者 王甜 通讯员 章琛

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责编:顾志铭

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