交汇点讯 鲜花、蛋糕、掌声、生日祝福歌……9月8日，南京市第一医院举办了一场特殊的“生日会”，来自全国各地30名“换心人”和医院专家、社会爱心人士欢聚一堂，庆祝该院顺利完成100例心脏移植手术。

　　最引人注目的是四位“换心人”，一位是南京首位“换心人”王桂兰，19年前接受换心手术，也是目前江苏省生存时间最长的“换心人”。另外三位分别是当年全国年龄最大的“换心人”（71岁换心）、现在已经81岁的雷开云；接受二次心脏移植手术的李庆奎和刚刚完成心脏移植手术的第100例“换心人”张先生。

　　54岁患者生命垂危，“救命神器”护送抵宁

　　“感谢医院的医务人员，也感谢捐献给我珍贵的心脏的供者及其家属，是你们给了我又一次生命。”9月7日，来自芜湖的54岁张先生顺利出院，这是南京市第一医院成功完成的第100例心脏移植。

　　8月18日中午，一辆来自芜湖的救护车，车上患者安装上了“救命神器”——ECMO（人工心肺仪），经过两个多小时的奔波，呼啸着驶进南京市第一医院。该院重症医学科医护人员早已做好迎接病人的准备，开通绿色转诊通道，患者张先生直接被送入重症监护室。

　　两年前，张先生反复出现活动后胸闷气喘不适，伴心慌乏力等不适，间断出现双下肢水肿，到当地医院就诊，诊断为Ⅲ°室传导阻滞，并植入永久起搏器。今年6月，张先生感到症状明显加重，胸闷气喘、心慌乏力。在家人的陪伴下，张先生来到上海就诊，左室收缩功能严重下降，需换心脏。

　　8月14日上午，张先生在儿子的陪伴下到达高铁站，准备前往北京求医。距离高铁开动还有30分钟，张先生突然感到天旋地转，气喘不止，当即晕倒在高铁站。家人将张先生送到当地医院，被确诊为扩张性心肌病。常规治疗无法缓解病人恶化的病情，征得家属同意后，当地医院采取了用于危重患者临时心脏辅助的ECMO。尽管张先生已装上ECMO，但仍需尽快转至南京市第一医院进行救治。经过两地医院沟通，患者直接转运至南京市第一医院心胸外科重症监护室，开展进一步抢救和治疗。

　　患者进入ICU后心功能极差，仍频繁发作室速、室颤，应用ECMO代替维持 。

　　据南京市第一医院副院长、心胸血管外科主任陈鑫教授介绍，张先生不仅有严重的扩张型心肌病，而且心源性休克，反复致命性室性心律失常，心功能严重衰竭，还患有急性肾功能不全和糜烂性胃炎，生命垂危。

　　只有通过心脏移植手术才可能存活，等待合适的心脏供体又非易事，按照我国人体器官分配原则，ECMO患者有优先获取心源权。

　　千里之外送来心脏供体，心脏移植初战告捷

　　幸运的是，仅仅三天，8月21日早晨，器官捐献组织（OPO）通知：北京阜外医院有合适的心脏供体，供体心脏将于中午10点15分抵达南京南站。

　　由南京市第一医院组成的“取心”团队立即赶赴南京南站。按照心脏移植的常规标准，“供心”一旦离开捐献者胸腔，必须尽可能短的时间内，最好是6小时内移植入受者体内，一场生死时速的战斗就此展开。

　　上午9点55分，带着ECMO的患者张先生从重症监护室被推进手术室。

　　9点58分，在麻醉师精确到毫升的药量控制，张先生进入了睡眠。

　　10点15分，心脏供体抵达南京南站，我院器官获取组织（简称opo）陆雷医生与北京团队精准对接，一路护送供体抵达医院。

　　11点10分，这颗供心抵达南京市第一医院心血管外科手术室。由陈鑫教授主刀，蒋英硕、邵俊杰协助，麻醉科葛亚力、尹加林，体外循环师肖立琼等多学科的专家，严阵以待，完成了各项准备工作。“供心”经过进一步检查和裁剪。

　　11点35分，完成心脏阻断；随后陈鑫团队沉着应战，仔细分离粘连，游离血管，将搏动微弱的心脏摘除，供体顺利植入张先生的胸腔，历经近6小时奋战，这颗“救命的心”在张先生的体内顺利跳动了。

　　张先生术后顺利返回重症医学科。术后8小时顺利拔除气管插管。患者心功能恢复正常，术后第二天又顺利撤离ECMO装置，生命体征趋于平稳，术后第四天转回普通病房。目前可以下床走路。

　　换心“明星”登台庆生，换心手术团队闪耀全场

　　站在众人面前的王桂兰，声音洪亮，面色红润。她可是南京市第一医院的“明星”。2001年，53岁的王桂兰因经常出现胸闷、气喘、心悸、昏迷等症状入住南京第一医院，医生确诊为晚期扩张性心肌病，保守治疗已无效果。心胸外科专家陈鑫教授建议她进行心脏移植手术。曾在死亡边缘徘徊过多次的王桂兰一口答应。一周后，在该院相关科室百余名医务人员的配合下，经过四小时努力，王桂兰成功“换心”。

　　当了近20年“换心人”的王桂兰说，过去她走路都要人扶着，如今她的生活完全能够自理，每天在家里从早忙到晚，拖地、买菜、做饭。平时，每天服用抗排异的药物，坚持锻炼身体，登楼登城墙都不成问题。而除了感冒外，几乎没有生过病。

　　出现在现场的雷开云老人精神非常好，“庆生”的蛋糕，雷老也吃了整整一大块。今年已经81岁高龄了。10年前换心手术时，71岁的“高龄”也是创了纪录，当时国内没有比他年龄再大的换心人。

　　今年45岁的李庆奎是南京六合人，26岁时，因患扩张型心肌病晚期，心功能几乎丧失殆尽，于2001年在南京市第一医院接受心脏移植术。2008年李庆奎被诊断为“慢性肾功能不全（尿毒症期）、腹腔积液、心脏移植术后糖尿病”，需要依靠血透维持身体；2013年10月31日，他的心脏功能再也支撑不住自己的身体了，不得不再次入院急救。2013年12月13日，专家们为他成功进行了二次心脏移植手术。再次换过心脏的他重新成了家中的“顶梁柱”，工作是在广东跑销售。换心人事隔12年后再次成功换心，这在当年我省医疗史上还是首次。

　　从 2001年，南京市第一医院开展了第一例心脏移植手术，截至目前，已完成了102例“换心”手术。在心脏移植方面创造了全国和全省多项纪录。同时心脏移植手术还实现了多项突破：“供-受体”体重相差最大（一般要求供、受体体重相差小于20%，该组相差61%）；患者体重最大（该患者体重达113公斤）；患者年龄最高（心脏移植时患者年龄71岁）；“换心”速度国内最快（用时41分钟）；“换心”生存时间最长（最长的病人已生存20年）；还有一例患者在第一个心脏移植12年后，又再次进行了心脏移植，不久后又成功进行了肾移植。

　　经过多年发展，南京市第一医院心胸血管外科是国家首批心脏移植准入中心、江苏省临床医学研究中心、南京医科大学及东南大学硕博士培养点、心血管博士后流动工作站，2011年被评为“国家临床重点专科”，2012年成为江苏省唯一的冠心病诊疗中心。2011年成为江苏省首个心血管手术过千例的中心，并连续九年心血管外科手术数量和质量位居全省第一。

　　“2001年我们进行第一例心脏移植手术的时候，直接或者间接参与进来的医护人员有72人，直接参与的仅需20人。”陈鑫说，现在随着技术的进步，团队的效率和质量都得到了提升。“对所有需要心脏移植的病人，我们都会进行免费的心脏移植评估，而且在审核和手术以后，实行主管主任医生与病友一对一终身负责制。”

　　交汇点记者 王甜 通讯员 章琛