交汇点讯 在江苏省人民医院住院半个月，历经两次心脏大手术后，被心脏病折磨了8年的宿迁患者张帅于近日康复出院。

　　据了解，两次手术共花去医疗费76842.08元，医保报销61221.1元，个人支付15620.98元。张帅的主治医生，江苏省人民医院主任医师李春坚告诉记者，张帅的心脏病拖得太久，左右两侧心脏都出现了病变，手术复杂，花费也比一般患者更多。不过张帅表示，两次手术1万多元的费用家里能够承担，“8年前一次手术就要十几万元！正是因为当时承担不起那么贵的费用才把病拖到了现在，主要是心脏支架贵”。

　　让张帅重新燃起生活希望的，是这几年从国家到省不断进行的高值医用耗材集中带量采购谈判。李春坚介绍，以前一个心脏支架的费用在2万元到3万元，几个支架放进心脏，“相当于买了一辆桑塔纳轿车，很多家庭都承担不了这个费用。现在每个支架价格基本在1000元以内。价格下降后，病房里多了不少像张帅这样家境普通的患者。”

　　江苏省医保局局长周英表示，随着医疗技术的发展，医用耗材在医疗费用中所占比例越来越大，并逐渐成为群众“看病贵”的主要因素。医保基金作为战略购买者，要充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的促进作用，但由于以前医保基金支付、医用耗材招标、医疗服务价格、医疗耗材采购等职能分散在人社、卫计、价格、医疗机构等不同部门单位，衔接不够、联动不畅，未能打出综合施策“组合拳”。

　　2018年江苏省医保局成立时，省委、省政府赋予该局的一项职责是：“制定全省药品、医用耗材的招标采购改革政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设”。为解决好人民群众的操心事、烦心事、揪心事，新成立的江苏医保局重构政策制度、创新联盟采购、搭建阳光平台，积极探索治理高值医用耗材改革可行路径。

　　2019年7月31日，江苏在国内率先开启高值医用耗材价格谈判。当日，由55家三级公立医院组成的高值医用耗材采购联盟，与9家企业就6个心脏支架品种、25个双腔起搏器品种进行谈判，心脏支架中选品种平均降幅51.01%，起搏器中选品种平均降幅15.86%。

　　此后，江苏又进行了四轮省级医用耗材集中带量采购，涵盖骨科、心血管科、眼科、普外科等专业类别，中选品种平均降幅超过50%，最高降幅超过95%，每年可节约采购资金约25亿元。目前，江苏是全国医用耗材集中带量采购种类最广、涉及品规最多的省份。

　　医保部门对集中采购耗材制定了严格的落地措施，如在统一全省医用耗材编码标准的基础上，要求所有公立医院使用医用耗材均须在省平台上阳光采购、公开交易。构建全省医用耗材阳光采购政策体系，省阳光采购平台及时采集全国各省现执行的医用耗材最低价，全面联动全国最低价调整挂网价格。以全身兼容MRI心脏起搏器为例，临床使用主流产品原价格一般在5万至6万元，集采中选产品平均降幅60%，每台降价达3万元左右。推进同类手术相关耗材协同降价，将冠脉导引导管、冠脉导引导丝纳入采购范围，与国家冠脉支架集采协同推进，实现冠脉介入治疗类耗材整体降价。

　　周英介绍，历次医用耗材集采，江苏均坚持聚焦需求导向，将临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分、群众密切关注的品种纳入集采范围，稳步扩大覆盖面。李春坚介绍，他平时手术经常使用的四种心脏支架都是集采中选产品。鼓楼医院心脏起搏与心电生理专家徐伟也表示，科室平时手术使用的四个品牌心脏起搏器也都是中选产品。

　　为鼓励医院使用中选耗材，江苏明确，医保预算结余留给医院，医院按照政策自主分配；对于集中带量采购的医用耗材货款，医保基金可按总费用的一定比例预付给医院，加快货款结付等等。

　　如果说高值医用耗材降价受益的是少数大重病患者，药品价格则关乎更多参保人。2021年起，江苏开始尝试药品省级带量采购谈判，已经完成的两轮采购涉及24个品种，预计每年可节约药品费用11.5亿元。

　　周英表示，“十四五”期间，江苏将更大力度推进药品、医用耗材带量采购改革，推动实现所有公立医疗机构使用药品、医用耗材都在阳光平台上公开采购，公开议价，做到应上尽上，应采尽采。让所有符合条件的药品、医用耗材都可以到江苏来挂网，鼓励医疗机构开展网上议价。同时持续开展省级药品、医用耗材集中带量采购，通过以量换价、量价挂钩，让更多价格合理、质量过硬的品种进入医保采购领域，到2025年省集中带量采购药品品种将达到100个以上，高值医用耗材覆盖30个品类以上。

　　新华日报·交汇点记者 黄红芳