交汇点讯1月14~15日，江苏举行首轮药品集中带量采购谈判。此次采购共有烟酰胺注射剂等11个品种，均为江苏省临床用量较大、竞争较充分且没有仿制药通过一致性评价的药品，主要用于肝胆系统疾病、慢性肾炎、骨质疏松、神经内科疾病等治疗，谈判共吸引99家企业申报。
按照谈判规则，参加本次带量采购谈判的申报药品分成A、B两组。A组主要为过保护期专利药品，参比制剂，在我国境内生产且获得国际认证并出口美、欧、英、日等主流市场的药品，以及通过质量和疗效一致性评价的仿制药。除A组外的其他进口、国产药品均被分在B组。
经过两天的激烈谈判，共有26家企业中选，最大降幅93 %，充分竞争组（与原研药的独家组相对应）平均降幅42%，预计年节约采购资金近5亿元。
耗费8小时，“谈”下去6元
经过1月14日一天的报价谈判，20家降幅较大且质量安全的企业首轮入围。为进一步保障临床用药安全性和延续性，按照谈判规则，同组内质量安全评分最高但未中选的企业可自愿进入议价环节。满足相关条件的可增加一个中选名额。为鼓励药企更多让利患者，谈判采购方明确将药价降幅与采购比例挂钩。
1月15日，5位谈判专家与8家自愿进行议价的企业进行谈判。谈判不设最低价格降幅，最终能谈成什么结果，大家心里也没底。
早上9点，谈判正式开始。第一个进行谈判的是一款治疗慢性病的药品。议价产品在同组谈判中质量分最高，且在首轮报价中已经降价接近20%。如果想在此轮复活，按照谈判规则必须再降20%。
谈判专家：你们的产品去年在江苏市场份额不小，占到了三成左右，已中选产品还留下了很大的市场空间。如果你们中选，今后的市场前景非常可观。
销售企业：昨晚我们一夜没睡，经和公司主要领导商讨，认为你们提出的降幅超出了我们的承受能力，希望能减少降幅，否则就只能放弃。
谈判专家：议价规则你也清楚，据我们了解这款产品也是贵公司的主打产品，失去江苏这个大市场对你们公司损失也不小。
销售企业：我能否出去跟老总打个电话……
半个小时后——
销售企业：我们总裁说，如果在江苏降价，市场会产生连锁反应，价格波及其他省份，这个公司难以承受。我是企业江苏区负责人，我也希望谈成。因为谈判失败意味着我和江苏区的同事们都要离职。但如果接受，公司老总会认为我为了这个职位接受了你们的降幅。
谈判专家：药品耗材集中带量采购是一个大趋势，国家和各省都在做，只是这个品类我们先做了。而且我们承诺，不会将谈判价格向外公布。
销售企业：这我做不了主。能不能让老总明天来现场谈？
谈判专家：这个谈判规则不允许。
销售企业：那我再跟老总沟通一下……
就这样，你来我往，斗智斗勇，直到下午5点，最终降价6元，达成降价的最终目标。
少8分钱，也要向老板请示
与此相比，一款治疗肝胆系统疾病的药品虽然已经中选，在进一步议价过程中，谈判方获知兄弟省份价格仍低于江苏报价，也被列入第二天的议价范围。
药厂代表：公司的药品在兄弟省份的销量是江苏的很多倍，大幅降价是为了维护当地市场不得已的措施。该产品在江苏市场销量并不算大，不能与相关省份的价格作简单比较。前一天的价格是公司能承受的最低价，如果要求再降就只能放弃江苏市场了。
谈判专家：无论是国家药品集采还是省级耗材集采都在密集举行，今后未中选药品生存空间将进一步压缩。如果你放弃了江苏市场，接下来其他省份也进行集采，是不是也要放弃？
药厂代表：江苏政府的采购效率我也很认同，但我在国内负责招标采购，我有团队需要养活，需要有合理的利润，否则做不下去。如果接受了这个价格，意味着江苏公司需要裁员。
谈判专家：江苏有7900万参保人员，市场很大，第一次集采也有风向标意义，其他省份也很关注。你可以多考虑一下如果失去江苏市场的后果。
药厂代表：我出去跟老板再商量一下。
一个小时后——
药厂代表：老板同意在昨天报价基础上再降3个百分点。
谈判专家：那把那个8分钱的零头去掉吧？
药厂代表：8分钱我也没有权力，得向老板申请……
就这样，一点一点谈，几块钱几块钱地磨，最终11个品种全部谈判成功。
临床认可度高的产品大多中选
此次集中带量采购由江苏省医保局牵头，省公共资源交易中心、各设区市医保局参与组织实施。省纪委监委专门派出监督人员全程参与规则制定、质量安全评价和现场谈判。
省医保局局长周英表示，此次药品带量采购，是江苏按照国家部署要求，首次在省级层面开展药品集中带量采购。在方案制定时，多次公开听取企业、协会和医疗机构意见，提前一个月正式公布采购方案，明确采购品种和中选规则；在质量安全评价和基准价确定时，引入专家评审，评审结果第一时间向社会公示接受监督。在现场谈判时，现场公开同组企业报价，现场计算降幅和价格分并确定拟中选企业。坚持以量换价。发挥联盟带量规模优势，以联盟医疗机构上年度采购量的60%计算约定采购量，坚持以真量换实价，并将约定采购量按年度分配到每家企业、每家医疗机构。
首轮药品集中带量采购谈判专家组组长、苏州市医保中心主任顾亚斌表示，从谈判结果看，当前全省临床认可度高的产品大多中选，中选价格分布合理、供应保障充足，能够较好满足临床需求。
目前，第一轮药品集中带量采购结果已经公示，约定采购量落实、购销合同签订、医保基金预付等后续工作陆续开展。带量采购中选结果将于3月执行。
新华日报·交汇点记者黄红芳
