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江苏统一全省医保公共服务清单 ,无论何地都可享同质服务!
2020/09/17 13:13  交汇点新闻  

  交汇点讯 记者从9月17日江苏省医保局举行的新闻通气会上了解到,本月起,江苏各地医保经办机构实行全省一个标准、一个流程、一套规范,年底前基本建成全省统一入口的医保公共服务云平台(“江苏医保云”),所有事项网上办、掌上办,为7800万参保人员提供便捷高效的医保服务。

  据江苏省医保局副局长相伯伟介绍,今年是医保推进公共服务专项治理年。为了实现参保人员无论身在何地都能享受到全面规范同质的医保服务,江苏省医保部门以统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准的“六统一”为前提,以服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的“四最服务”为目标,对全省清单和办事指南进行梳理、精简、和优化。立足医保公共服务“为谁做”“做什么”“怎么做”“谁来做”四大环节,对照国家和先进地区清单事项,以省内城市最优最简流程为“底本”,通过“三上两下”的方式反复征求意见,形成医保经办政务服务清单和办理指南。目前,全省医保经办公共服务事项清单共有11主项、32个子项。

  为更好地用好群众的救命钱、保命钱,让每一项支出都清清楚楚、每一分钱都明明白白,江苏对所有服务事项实行五色预警分类管理。通过加强系统梳理,根据金额多少、流程长短、审核简繁等,将服务事项分类为从低到高5级风险,并对应绿、蓝、黄、橙、红5色,在信息化设计时对应设置监督控制等级,实现业务事项办理有迹可循、有据可查、有效制约、全程追溯。

  截至8月底,江苏累计开通“不见面”办理医保缴费申报、参保登记等公共服务912万人次,异地就医近40万人次,“不见面”办理零星报销近70万人次,结算金额41亿元。南京、常州、南通、镇江等4个设区市的105家定点医疗机构开通“互联网+”医疗服务。9月底前,全省所有设区市都将完成国家异地就医直接备案程序(APP)相关系统改造、测试及上线运行。

  附:江苏医保公共服务“四办模式”

  业务操作规范办。对全省公共服务事项及各要素进行统一规范,确保全省“一张清单”管到底、“一个事项”清到底。为确保规范实施,对清单、指南、指引进行三位一体同步匹配、同步修订、同步落实,确保“服务提供的、系统实现的、群众体验的”是同一个标准同一个规范,杜绝人为因素影响。

  服务事项即时办。为更好地实现“立等可取”,充分借鉴和吸收省内外先进地区的经办服务经验,多措并举,优先通过部门数据共享获取。如无法获得或非本地区信息的,一次性告知办理人员提供。如仍无法提供的,可进行个人承诺,实施容缺服务。

  服务事项线上办。坚持“应上必上、应上尽上”,打通线上线下的分界,通过加快建设“江苏医保云”APP,实现所有医保经办事项通过全省统一的公共服务平台实现网上办、掌上办。

  设区市范围内各级经办机构及各服务网点统一办。要求有条件的设区市对照省清单,进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限,确保全市统一标准、统一执行。

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责编:李爽

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