交汇点讯 12月30日，淮安市政府召开基本医疗保险和生育保险市级统筹新闻发布会。淮安市基本医疗保险和生育保险市级统筹从2020年1月1日起实行。

　　城乡居民医保方面。将“两病”（高血压、糖尿病）纳入居民医保门诊统筹报销。调整住院起付线标准，在一、二、三级及市外医院分别为300、600、900、1200（原分别为400、600、1000、1000元）；血液透析、恶性肿瘤放化疗、精神病只承担首次住院起付线，传染病按原标准50%执行；将一级医疗机构门诊特定病种起付线由750元降至500元，其中精神类疾病300元。提高没有转诊手续人员外出就医住院费用的报销比例，没有转诊手续到市外定点医疗机构就医的，医保报销比例原降低25个百分点，现改为降低20个百分点。市内医联体内转诊起付线实行累积计算，下级医院转上级医院，起付线补足差额；上级医院转下级医院，不再承担起付标准。提高大病保险支付比例，大病保险合规费用在起付标准以上，0-6万元的部分，由50%提到到60%。将“艾滋病”纳入门诊特殊病种，提高血友病门诊特定病种在三级医疗机构报销比例。

　　职工医保方面。调整个人账户划入比例，使部分参保人员个人账户收入增加。目前职工医保仅有市本级、清江浦区、洪泽区按照市本级标准划入个人账户，其他县区在各个年龄段分档划拨比例较低。实行市级统筹后，个人账户划入比例执行市本级标准。调整门诊特定病种数量和费用限额，如将“艾滋病”等纳入门特范围，调整后职工医保门诊特定病种由17种上升为38种；调整恶性肿瘤术后等门诊特定病种限额。加强分级诊疗制度建设，将降低一级医疗机构门诊特定病种起付线（由750元降至500元）。提高大病保险待遇，将大病保险第一段报销比例（0-6万元）由50%提到60%；参保人员日间手术个人自付的合规费用纳入大病保险保障范围。

　　通讯员 朱健全 交汇点记者 蔡志明